Лечение астигматизма. Научный подход

Астигматизм (в пер. с греч. «безточие») – это нарушение зрения, связанное с дефектами оптической системы глаза, включающей роговицу и хрусталик, вследствие которого изменяется фокусировка изображения предметов на сетчатке. В большей или меньше степени его признаки обнаруживаются более, чем у половины взрослых людей, поэтому ранняя диагностика этой патологии особенно важна для предотвращения ее прогрессирования или возникновения осложнений в виде резкого ухудшения остроты зрения, косоглазия и других проблем.
Своим мнением о современных реалиях диагностики и лечения данного заболевания делится опытнейший московский хирург-офтальмолог, доктор медицинских наук Арсений Александрович Кожухов.
Кожухов Арсений Александрович
Симптоматика астигматизма
Для обеспечения хорошей остроты зрения важно, чтобы световые лучи, отражающиеся от предметов, на которые смотрит человек, после прохождения через роговицу и хрусталик фокусировались точно в центре сетчатки глаза – макуле. Основной причиной астигматизма является изменение формы роговицы. В норме она должна представлять собой правильную полусферу, но при заболевании ее контуры изменяются.
Это ведет к неодинаковому преломлению лучей света в разных сечениях пучка света. В теории модель прохождения лучей в глазу при астигматизме представлена коноидом Штурма, а на практике это похоже на искривленное изображение в вытянутом и вогнутом зеркале. При этом астигматизм может быть как отдельным, самостоятельным заболеванием так и сочетаться с миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью).
Основными жалобами пациентов в этом случае являются:

  • Невозможность четко рассмотреть предметы, причем как удаленные, так и находящиеся на близком расстоянии
  • Быстрое наступление усталости глаз, головные боли
  • Расплывчатость и нечеткость картинки
  • Раздвоенность изображения предмета

При обнаружении хотя бы одного из описанных выше признаков нужно как можно скорее обратиться за консультацией к офтальмологу.

Диагностика

При подозрении на наличие этой патологии должно быть проведено тщательное обследование для подтверждения диагноза, определения вида астигматизма и его особенностей у конкретного человека. Для этого используется:

  • Звезда Сименса и другие подобные тесты с изображениями, дающими представление о наличии у пациента специфических нарушений зрения
  • Кератотопография, описывающая рельеф роговицы и оптическую силу по всем ее участкам
  • Исследования на фороптере и авторефрактокератометре для выявления изменений рефракции
  • Аберрометрия, позволяющая выявить оптические искажения
  • Оптическая когерентная томография, определяющая толщину, геометрию и строение роговицы
  • Конфокальная микроскопия, исследующая эндотелий и др.

И только после получения полной картины заболевания можно приступать к подбору индивидуальных методов коррекции зрения для пациента.

Лечение астигматизма

Не так давно основными методами коррекции зрения при этой патологии были очки со специальными цилиндрическими стеклами, а позже – контактные линзы. Конечно, они были не способны устранить дефект роговицы, но по крайней мере позволили человеку видеть сравнительно хорошо.
К счастью, сегодня на вооружении офтальмологов имеется гораздо более совершенная методика, позволяющая вернуть роговице правильную форму – эксимерлазерная коррекция. Благодаря высокой эффективности и безопасности применение методов LASIK или FEMTO-LASIK может рекомендоваться почти всем пациентам с астигматизмом.
Преимуществами лазерной коррекции зрения LASIK являются:

  • Высокая результативность. Абсолютному большинству пациентов удается вернуть 100% остроту зрения
  • Безболезненность процедуры за счет местной анестезии
  • Минимальная продолжительность. Вся операция занимает только несколько минут
  • Быстрое восстановление зрения. Эффект заметен сразу же
  • Отсутствие видимых следов вмешательства
  • Короткий срок реабилитации и отсутствие необходимости в госпитализации

Однако важно помнить, что обеспечить полноценное восстановление зрения без риска и осложнений может только операция, проведенная грамотным и опытным офтальмохирургом в условиях стерильной операционной, с использованием лазерного оборудования последнего поколения.